私、アスピリン喘息です。何度も苦しんで死ぬ目に。。

（１）アスピリン喘息とは

アスピリンに代表される酸性非ステロイド性抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）・解熱鎮痛薬によって発作が誘発される喘息。

”アスピリン喘息”といわれるが、アスピリンだけが原因物質ではない。様々な化学物質が原因となることが分かっている。

たまたまアスピリンが原因になることで発見されたことと、他に適切な呼び名が無い事から、現在でも”アスピリン喘息”と呼ばれている。あえて、より正確に呼べば、『解熱鎮痛薬喘息』『酸性非ステロイド性抗炎症剤喘息』となるが、長くて言いづらく定着していない。

医療機関で処方されるバッファリンの主成分がアスピリンである。アスピリンは全世界で最もよく普及し使われている解熱鎮痛剤である。

アレルギーとして発作が出るわけではなく、遺伝的な影響もなく、そのメカニズムはまだ解明されていない。

（２）アスピリン喘息の特徴

原因となる薬剤（物質）が体に入ってから、数分～１時間以内に喘息発作が起こる。

≪典型的な発作の起こり方≫

薬を投与してから、約30分以内に、まず鼻水・鼻閉に始まり、次に咳・ゼーゼーが出始め、喘息発作となり、呼吸困難に陥る。

小児ではまれ。成人では喘息全体の10％を占める。３：２で女性に多く、30～40才代で喘息を発症した人に多い。

鼻炎が先行し、数年後に喘息を起こすことが多い。鼻たけ・慢性副鼻腔炎・慢性鼻炎などの鼻症状の合併が多い（約80％）。このため嗅覚障害（臭いがわからない）人が多い。

非アトピー性・非アレルギー性の喘息であるが、アレルギーを合併している人もいる。

通年性であり、季節性はない。1年中いつでも起こる。大発作になりやすい。

酸性NSAID，解熱鎮痛剤を避けるだけでは、症状が軽快せず、重症難治化しやすい。これは、発作誘発物質が酸性NSAID，解熱鎮痛剤以外にも多数存在するからではないかと考えられている。

（３）発作誘発物質：原因となる物質

原因となりうる薬剤・物質の一覧表。
アスピリン喘息と診断されても、表中の全ての物質に過敏であるわけではない。

分類	薬剤名・物質名	薬剤の商品名など
酸性非ｽﾃﾛｲﾄﾞ抗炎症剤 （飲み薬だけではなく， 湿布や目薬でも原因となる）	ｻﾘﾁﾙ酸（ｱｽﾋﾟﾘﾝなど）	ｱｽﾋﾟﾘﾝ，ﾊﾞｯﾌｧﾘﾝ，ＥＡＣ
	ﾌｪﾅﾑ酸（ﾌﾙﾌｪﾅﾑ酸，ﾒﾌｪﾅﾑ酸）	ﾎﾟﾝﾀｰﾙ，ｵﾊﾟｲﾘﾝ
	ﾌｪﾆﾙ酢酸（ｼﾞｸﾛﾌｪﾅｸ，ﾌｪﾝﾌﾞﾌｪﾝ）	ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ，ﾅﾎﾞｰﾙＳＲ，ﾅﾊﾟﾉｰﾙ
	ｲﾝﾄﾞｰﾙ酢酸（ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ，ｽﾘﾝﾀﾞｸ）	ｲﾝﾀﾞｼﾝ，ｲﾝﾒｼﾝ，ｲﾝﾃﾊﾞﾝ，ｲﾝﾌﾘｰ，ｸﾘﾉﾘﾙ，ﾗﾝﾂｼﾞｰﾙ
	ﾌﾟﾛﾋﾟｵﾝ酸（ｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝ，ｹﾄﾌﾟﾛﾌｪﾝ，ﾅﾌﾟﾛｷｾﾝ）	ﾌﾞﾙﾌｪﾝ，ｵﾙﾁﾞｽ，ﾅｲｷｻﾝ，ﾛﾋﾟｵﾝ，ｱﾙﾎﾞ，ﾛｷｿﾆﾝ
	ﾋﾟﾗｿﾞﾛﾝ（ﾌｪﾆﾙﾌﾞﾀｿﾞﾝ）	ｹﾀｿﾞﾝ
	ｵｷｼｶﾑ（ﾋﾟﾛｷｼｶﾑ，ﾃﾉｷｼｶﾑ）	ﾌｪﾙﾃﾞﾝ，ﾊﾞｷｿ
解熱鎮痛剤	ﾋﾟﾘﾝ系解熱鎮痛薬（ｽﾙﾋﾟﾘﾝ，ｲｿﾌﾟﾛﾋﾟﾙｱﾝﾁﾋﾟﾘﾝ）	ｽﾙﾋﾟﾘﾝ，ﾒﾁﾛﾝ，ｻﾘﾄﾞﾝ，ｾﾃﾞｽＧ，ｻﾘｲﾀﾐﾝ
	非ﾋﾟﾘﾝ系解熱鎮痛薬（ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ，ﾌｪﾅｾﾁﾝ）	ｱﾝﾋﾊﾞ，ｶﾛﾅｰﾙ，ﾌｪﾅｾﾁﾝ，ＰＧ顆粒，ＰＬ顆粒（総合感冒剤）
ｺﾊｸ酸ｴｽﾃﾙ化合物	ｺﾊｸ酸ﾋﾄﾞﾛｺﾙﾁｿﾞﾝﾅﾄﾘｳﾑ	ｿﾙｺｰﾃﾌ，ｻｸｼｿﾞﾝ
	ｺﾊｸ酸ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝﾅﾄﾘｳﾑ	ｿﾙﾒﾄﾞﾛｰﾙ
食品・医薬品添加物	ﾊﾟﾗｵｷｼ安息香酸ｴｽﾃﾙ剤（ﾊﾟﾗﾍﾟﾝ）	静注用ｽﾃﾛｲﾄﾞ，吸入用去痰剤の一部，練り歯磨，化粧品，しょう油などに添加されている。
	ﾀｰﾄﾗｼﾞﾝ（黄色4号）などの色素	内服薬やｼﾛｯﾌﾟの着色料、食品
	安息香酸ﾅﾄﾘｳﾑ	各種注射薬，吸入薬の一部，食品，しょう油
	亜硫酸塩	ｶﾃｺﾗﾐﾝ，ｱﾐﾉ酸製剤，静注用ｽﾃﾛｲﾄﾞ，吸入薬の一部，赤ﾜｲﾝ，乾燥果実
	ﾍﾞﾝｼﾞﾙｱﾙｺｰﾙ
その他	香水，化粧品，防虫剤，防カビ剤，シャンプーなど
	自然界のｻﾘﾁﾙ酸塩	香辛料，ｶﾚｰ，ｿｰｽに多い。果実・野菜にも少量含まれる。

（４）解熱鎮痛剤を使ってから喘息発作までの時間

のみ薬だけではなく、痛み止めの入っているものなら、シップ剤でも発作をおこすことがある。

薬の使い方	薬を使ってから発作が出るまでの時間
内服薬（飲み薬）	数分～２時間（平均20分）
坐薬	数分～１時間
シップ・塗り薬	１～６時間
筋肉注射	数分～１時間
血管注射	数分～40分
吸入薬	数分～40分
点眼剤	１時間

（５）アスピリン喘息の診断

アスピリン喘息を診断するためには、薬の服用と喘息発作の関係についての詳しい問診が必要不可欠である。患者さんも気付いてないことがあり、『かぜ薬』ではなく『かぜ』のせいで発作がでていると思いこんでいる人もいる。

アスピリン喘息の可能性が高い人

●成人になってから喘息になった。 ●女性である。 ●鼻も悪い。 ●アレルギー検査が陰性。 ●季節に関係なく発作が出る。

上の５項目のなかで、複数以上、当てはまる人は要注意である。 薬を飲んで1時間以内に喘息発作がでたことはないでしょうか。 そんな覚えがない人も、これから注意して下さい。

確実な診断のために吸入負荷試験がある。これは、解熱鎮痛薬（スルピリン）を吸入して、その吸入前後での肺活量検査から判定するものである。１秒量が20％以上低下した場合が陽性。

吸入負荷試験は、疑わしい薬を実際に使ってみて、喘息がでるかどうか調べるという、少し危険な検査である。実際に行うかどうかは、医師とよく相談してからとなる。

（６）アスピリン喘息と診断された人の注意

限られた解熱鎮痛剤しか使えない。ただし全ての解熱鎮痛薬が飲めないわけではなく、個人差がある。

主治医（かかりつけの医療機関）をはっきりと決め、使える薬をはっきりさせておく。痛み止めの処方は必ずかかりつけで出してもらうか、他の病医院にかかる時は、紹介状や”使える薬カード”をみせる。歯科治療などの時は、鎮痛剤をあらかじめ内科の主治医に出してもらうなどの対策を取る。

アスピリン喘息を起こすような薬は、内科だけではなく、外科・整形外科・耳鼻科・眼科・産婦人科・歯科などあらゆる診療科で処方されることがある。町の普通の薬局でも売られている。

医療機関で出されるかぜ薬，薬局で売っているかぜ薬にも、解熱鎮痛剤は含まれている。

呼吸器内科以外の診療科で、喘息であることを告げた場合、一切、痛み止めの類は処方されないところもあれば、全く無頓着に処方される場合がある。喘息患者の全てがアスピリン喘息ではなく、多くの喘息患者は痛み止めを飲んでも問題無いが、注意深い医師・心配性の医師は、全ての喘息患者に一切痛み止めを処方しない。一方、アスピリン喘息を知らない医師もいて、全く無警戒に処方されることもある。

薬剤以外の各種添加物・着色料にも過敏性のあることがある。香水・化粧品はできるだけ避け、シャンプーなどの日用品も無香料・無着色のものを使う。

塩基性非ステロイド性抗炎症剤は、酸性の薬剤に比べて、効果がやや落ちるが、アスピリン喘息をおこす可能性は非常に低い。アセトアミノフェンもかなり安全である。安全な薬もあるし、患者さん個々で、使える薬と使えない薬が違う。カゼをひいたり、発熱の時は、主治医の診察を受けて指示をもらうか、あらかじめ、体調の良いときに、いざという時の対処を相談しておく。

リウマチなどで、どうしても酸性ＮＳＡＩＤの長期投与が必要な場合、脱感作と呼ばれる方法で内服をする。これは少量から飲み始めて、徐々に量を増やし、軽い発作を毎日起こすことで、常用量を毎日飲んでも、発作が出ないようにする方法。これは少量から飲み始めて、徐々に量を増やし、軽い発作を毎日起こすことで、常用量を毎日飲んでも、発作が出ないようにする方法。毎日、薬を飲むことが必要で、１週間休むと、元に戻ってしまう。

アスピリン喘息であっても、日常の喘息治療は、通常の喘息治療と何らかわらない。発作が大きく重症になりやすいので、日頃から吸入療法やピークフロー記録などをしっかりしておくことが